“智慧医保”带来的美好服务体验正“加速飞入

医疗医学
2023-11-23 04:48
admin

　　近年来，我国在医保信息化、数字化方面已经取得了长足发展，尤其是在跨省异地就医结算、医保电子凭证、电子化的办公系统等方面，让参保人快速完成医保报销的审批，拿到报销费用，减少经济压力。　　前不久，年近七旬的北京医保参保人舒大爷在海南居住时突发，病情危及生命，在海南当地的医保定点急诊住院抢救，前后花了98万余元。在海南住院时并没有开通异地就医直接结算，98万元的医疗费用全部自家垫付，造成了严重的经济负担。回到北京后，带着600多页费用明细来到海淀区医保局进行报销。　　北京市海淀区退休职工孙强民：600多页资料，光是费用的明细单就有几十页。一来了以后就马上录入，一笔一笔地往系统里录，很快就解决了，我都没想到，反正差不多十天左右就把医保报销款打到我们账上了。　　通过智能审核系统开展电子审核后，由系统先进行电子比对，再由审核人员将比对不成功的项目再进行人工比对。复核完毕后进行数据结果系统录入、结算、打印等后续流程，实现档案电子化、单据审核智能化、录入数据自动化，从而缩短报销周期，简化办事流程。　　目前，海淀区医保局的智能审核系统的异名库量已达6万多条，电子审核正确率已经达到98%以上，如果报销项目名称与北京一致的话，正确率可达100%。让数据多跑路，群众少跑腿，“智慧医保”带来的美好服务体验正“加速飞入百姓家”。　　北京市海淀区医保中心主任张华珍：除了本地的患者，其实现在更多的是异地来京就医的患者，他们遇到的问题更难解决，首先出现异地备案会遇到问题，另外一个最难的是跟异地的经办和异地的医疗机构进行联系，这方面我们下了不少的工夫。所以，现在海淀医保跟全国各地统筹的地区基本上保（持）了一个比较常态的联系，要依靠智慧医保来促进和提升我们的医保服务。

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